Registro de rotantes

REGISTRO DE ROTANTES

Este formulario de registro está dirigido al personal que solicita estancias cortas de formación en el hospital. Los datos proporcionados serán de uso confidencial para el hospital. Si tiene alguna pregunta o duda contacte a ensenanzaeinvestigacion@hhm.gob.do Al presionar enviar usted ACEPTA las condiciones académicas establecidas por las autoridades del hospital.

Datos generales

Escriba su número de cédula de identidad o pasaporte en caso de ser extranjero.
Haz clic o arrastra un archivo a este área para subirlo.
Adjunte una fotografía de su documento de identidad (cédula o pasaporte) en formato PDF o de Imagen. El archivo debe tener un peso menor de 10 MB.
Escriba el número donde podamos contactarle
Escriba su correo electrónico en letras minúsculas.

Seleccione la fecha en la iniciara la rotación
Seleccione la fecha de finalización de la rotación

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